李云波医生的科普号

尊敬的患者朋友：您好！北京中医药大学第三附属医院妇科李云波医生正在开展一项临床研究，用于评估中药补肾宣郁方治疗卵巢早衰与激素替代治疗疗效和安全性的比较。计划100名患者，目前正在患者招募中。课题名称：北京地区卵巢储备功能减退中医证候分布规律及中药辨证治疗临床疗效研究课题类别：北京市科委“首都临床特色应用研究”专项提供单位：北京中医药大学第三附属医院妇科门诊用药周期：3个月如果您年龄＜40岁，血清促卵泡生成素（40IU/L＞FSH）＞10IU/L，且符合以下条件：（1） 临床症状：月经稀发、闭经、不孕、潮热、汗出、心悸、烦躁、身痛、阴道干涩、性欲减退，或生殖器萎缩等；（2） 中医证候：五心烦热、情志抑郁、头痛、双目干涩、乳房胀痛、胸闷、面色萎黄、面色晦暗、发稿齿摇、皮肤干燥、畏寒肢冷、大便干燥等，舌淡红，苔少，脉细弦。（3） 除外条件①染色体核型异常；②遗传因素所致闭经，如17-α羟化酶缺乏症、半乳糖血症等；③年龄大于40岁。④近3个月使用过激素替代治疗者。那么您可能符合该项研究。经过您的书面同意后您需进行体检、实验室检查及研究相关评估，如果评估后符合研究所有相关标准，您就可以进入研究。研究医生将按照诊疗计划对您进行治疗及定期的随访。如果您对该研究有兴趣，您可以通过以下方式咨询。医院科室：北京中医药大学第三附属医院妇科联系医生：李云波门诊时间：每周一下午，周二下午、周四全天、周日全天联系电话：52075355联系地址：北京中医药大学第三附属医院妇科门诊或者关注公众号：李云波工作室

病历填写方法：（1）病历提示是作为诊病的需要提出问题的，它有助于中医生和病人在网上真实无误的交流，共同筑起中医诊病中病的堡垒。这是网络诊病的特点。（2）按提示填写好一条后，把提示删去，形成一段正常的述说段落，然后再填写下一条。（3）一条条填写完毕后，检查句、段、标点符号是否有误。形成一篇完整真实的疾病记录。可以发到任一中医群，任一个中医生诊病。避免不必要的误会和错误。看病资料是很严肃的东西，是决定中病的重要因素之一。万不可大意。病人首先必须对自己负责。 (4)取得舌象资料图片资料是至关重要的。可以自己用数码摄象机或电脑摄象头进行拍摄，输入电脑资料库后再传给医生处理。若无设备，可以让医生在看病视频时现场拍摄。此时患者对着强光线和摄象头伸出全舌，定好位，让医生点“屏幕截图”按程序操作拍照取象清晰即可。舌象图片需要至少三张，正面全舌（能看到舌根）、侧面全舌，舌底。（5）有些实在是条件不允许的，填写不出来的，就只好算了。..................................................................................................................病历表：1、请详细填写下列条目姓名（真名）： 性别： 女？男？ 年龄： ？岁 出生： 19？年 ？月 ？日？时 职业： ？ 婚否： 已？未？身高：？厘米 体重： 斤肤色： 黑 ？黄？ 体形： 瘦 胖 发病时间：年月籍贯：省？县？乡：现住址（具体到市，县）：有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等): 主诉：描写你自觉最主要的痛苦症状和发生时间。（作为治病的主要参考，请详细填写）: 主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状）：现病史：详述此次疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，诊治过程和效果反应：既往史：简述过去曾患过何主要疾病，时间和治疗服药（品种情况，反映与本病有关的一些资料： 其他史：包括个人情况、家庭情况：2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）：发热（高，中，低热：潮热。定时热，部位发热，全身发热）：面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）：舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？） ：舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？） ：脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？） ：*右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？） ：头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）：心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：心下（满，堵，胀，烧，痛）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）:手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）：★ 女性还附加以下几条：月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经）：白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）怀孕？生产？，流产：4、请回答身体是否有如下这些症状—— 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：5、七情何者为重——忧郁，思虑，悲伤忧郁（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）：6、 所做过的检查：血压？血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁等等：7、请将患者病变部位、颜面、舌头拍照贴图一并发来。注意：请大家尊重中医的劳动。每一个处方，都凝聚了中医的辛勤劳动和宝贵时间。提醒不相信中医的人，不要找中医开方。缘于网络诊病的特殊性，难于做到全面四诊，请认真考虑是否真正同意用药。一旦用药，即为同意用药，由此所产生的一切后果自负。为对自己负责，请一定及时反馈情况，以便修正治疗方案和处方。如果病人没填好病历，中医生费时费力看，不得要领。又不能修改，修改了更会出问题。那病就没法看了。即便勉强看也容易出偏差的。这是病人填写后的病历样本。枫飘： 18:19:09姓名（真名）：某某某.性别： 男 年龄： 24岁 出生： 1986年 10月10日 职业：计算机 婚否：未 身高：1.7厘米 体重：135 斤 籍贯：广东省汕头市 现住址：广东-佛山发病时间：2007年 主要症状：前列腺炎、阴囊囊肿，精索静脉曲张。详细症状：尿痛，尿黄，尿分叉，疲倦，乏力，脸有时容易烘热，爱出汗，口干，口渴，阴囊潮湿，发热，出汗、气短、心烦、易恐、乏力倦力，少气懒言、嗜卧、梦遗，阳痿，早泄，胃灼热。胃胀胃痛。有时觉得手心发热， 有时吃知柏地黄丸和金匮肾气丸觉得精神会好些，但是觉得时好时坏，有服过一些西药，效果不好，弄得出胃病，两眼干涩，流泪，眼精觉得有些肿肿的感觉，有时容易流些泪水一样的东西，有时觉得好酸痛的感觉，舌淡红，脉象：80下/分钟 颈痛，酸，坐久了更容易酸有时觉得咽喉不舒服，说话声音小，说话不清楚，胸闷胀满，两边胁胀痛，有时觉得心烦。心跳快。饭后容易胀满，没那么快消化，有时痛，有时有肠鸣音，容易腰酸，外阴坠胀，中午睡醒后容易手脚麻。饮少，喜温，有点厌油。睡眠质量差，平时容易困倦。多梦，有时便秘。小便有时多，晚上二三点都要起床小便一次，但是尿量不多。有时觉得有些热热的，尿黄，尿痛。忧郁。有做过CT之类的检查都正常。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2008年底月经来了40天淋漓不尽，但血量不多，后去医院诊断为多囊卵巢综合症，激素六项检测雄性激素偏高曾经治疗情况和效果：曾吃了将近3年的激素类药物（达英35，达芙通，优思明）想得到怎样的帮助：我是多囊卵巢综合症患者，当初发现这个病的原因是我来月经淋漓不走，后来西医确诊为多囊卵巢综合症，我吃了将近3年的避孕药物治疗，后来我想换中医看看，由于我还在国外读书，于是中医大夫让我吃中成药宫瘤宁胶囊来治疗多囊，我也不懂但怎么看那个药物都是治疗子宫肌瘤的和我的病不符合，请问主任我可以吃宫瘤宁来治疗多囊吗？谢谢北京中医药大学第三附属医院妇科李云波：不建议你吃那个药。你把你的症状详细的写一下，然后我根据情况给你个建议具体应该吃什么中成药。患者：李主任您好，我是2008年底来月经来了40多天淋漓不尽，但是血量并不多，后来去医院确诊为多囊卵巢综合症，当时激素6项检验的结果是：促卵泡激素：5.17 促黄体激素：3.77 催乳素：14.93 雌二醇：27.77 孕酮：1.13 睾酮：0.79 后来西药大夫就让我吃过达英35吃过达芙通还有优思明这类激素类药物，我服用了3年服药期间每个月月经都很正常，后来去看了中医大夫，吃了半个月汤药，来了一次正常的月经，后来就改吃宫瘤宁这个中成药了，这个月月经还没到日子来不知道是什么情况，3月份又拍了个超声检查。子宫是4.2乘以4.0乘以3.4厘米，内膜厚0.8厘米，右卵巢是2.6乘以1.4厘米，左卵巢是3.4乘以1.8厘米，之前有3个月的体温检测可是无高温持续状态，请问主任我这个情况不适合是宫瘤宁胶囊对吗？期待您的回复谢谢！北京中医药大学第三附属医院妇科李云波：不适合。你把你现在的不适症状写下来，然后我才能告诉你吃什么药。我说的症状是月经的周期、经期、量、色、质地；有无头晕、心慌，疲劳、乏力，腰酸腿软、足跟痛，急躁易怒、爱生闷气，睡眠质量、有无失眠、有无入睡困难、有无梦多、醒后发现夜间出汗，大便是否干燥、稀溏、大便频率，有无多尿、夜尿、尿液颜色、有无特殊气味，是否怕冷、怕热、手足是暧还是凉还是手足心热，有无口干、口苦、口甜、口腻，舌质的颜色、是否胖大瘦小、舌边有没有齿痕，舌苔是否厚薄、干腻、颜色等等。

我院妇科将于近期开展红花逍遥片治疗经前期综合征（肝郁气滞证）有效性和安全性的随机、开放、阳性药平行对照、多中心的临床试验，该项目为浙江康德药业集团股份有限公司申办，目的是研究临床有效药物红花逍遥片对经前期综合征（肝郁气滞证）患者症状改善情况的影响。本研究将通过北京大学第三医院临床研究伦理委员会审查同意后即刻（1月18日）开始。 本项目研究对象为： 符合经前期综合征西医诊断标准或中医辨证肝郁气滞证诊断标准的患者； 西医诊断标准：在之前3个月经周期中，每个月经期的月经来潮前5天内周期性出现抑郁、愤怒爆发、易怒、焦虑等情感症状中至少一种，乳房触痛、腹胀、头痛、四肢胀痛等身体症状中至少一种； 肝郁气滞证标准：经前或经期出现乳房胀痛、烦躁易怒或情绪抑郁；月经延后或月经量少及胸胁胀痛、善太息、头晕目眩、食欲减退、肢体浮肿中至少两项； 18岁≤年龄＜45岁； 22天≤月经周期≤42天； 近3个月内月经期及月经前的性激素六项。 其他满足本项目要求的患者。 研究疗程为：3个月经周期。 有意参加者，请携带近一个月的月经期和黄体期性激素六项结果，到我院妇科（门诊楼四层）咨询或查阅相关研究简介。参加研究者可以获得临床症状改善以及研究期间相关的免费检查、免费用药，以及私人VIP咨询通道。 招募期限：即日起—2021年2月28日 计划招募人数：30人 联系人：申医生：14700083778 王医生：18801020695 郭医生：18810167595 高医生：15833895806 北京中医药大学第三附属医院 妇科

如图，有慢性盆腔炎患者请与图中医师联系获得帮助。

转自2017-11-15 刘红根山东中西医结合生殖与遗传中心 1、你对尿条了解多少？ 尿条是一种通俗的说法，学名叫“早孕试纸”，又叫“早早孕”，是用来定性测量尿中HCG的一种试纸。HCG是女性体内仅由胚胎分泌的物质，因此尿条用来测定是否怀孕。 尿条的品牌有很多，现在随着市场经济的发展，市面上出现了很多花里胡哨的尿条，甚至有的还很贵。其实尿条本质上都一样，并非贵的就是好的，只要是正规厂家生产的，都可以拿来检测。 一般检测结果一道杠称为阴性（-），两道杠称为阳性（+），第二道杠不明显称为弱阳性（±）。 2、我第一次来看大夫，就让我查尿条？ 患者：医生，我要了三四年都没要上，尿条不知道查了多少，自己实在要不上才来看病，怎么一上来就让我查尿条呢？ 医生：妊娠是一个几率问题，每个月都有妊娠的可能，所以作为一种常规的筛查，我们必须了解病人现在是已经怀孕了，还是处在月经的某个时期，不能稀里糊涂的用药。我们临床遇到过很多这种情况，夫妇很久没怀孕，原本已经放弃了自己要的希望，结果心情一放松，反而要上了，所以第一次来看病，其实就已经怀上了。 患者：那我去查查吧…… 3、我都来“月经”了，为啥还让我查尿条？ 医生：（看了看上次的医嘱，写着“两周后查尿HCG，（+）就诊；（-）经期就诊”）你自己在家有没有查尿条，一道杠还是两道杠？ 患者：我都来月经了，肯定没怀孕啊，就不用查了吧？ 医生：来月经了是不会怀孕，但医学上对于月经的定义很严格，并不是所有的出血都是月经。你只是看到了出血，但是却不知道胚胎着床也可能出血，怀孕了也有出血的可能。所以查一查尿条，可以排除妊娠，对下个月用药提供安全性保障；如果真的怀孕了，要及时保胎。 患者：好吧，我去查……（20分钟后）医生，果真是两道杠，谢谢你。 医生：快去抽个早孕三项看看吧…… 4、我尿条上两道杠，是不是怀孕了？ 患者：（满心欢喜）医生，我测了尿条，是两道杠，是不是怀孕了？ 医生：（看了看病历），这个周期为了帮你排卵，你打了绒促（HCG），绒促在体内要一周左右才能代谢干净，你前两天刚打了，今天测到的只是你打针代谢的HCG，并不是胚胎产生的。 患者：（一脸失望）好吧，看来是我无知了，还是等大夫让我查的时候再查吧。 5、我今天要做造影，为什么要先查尿条 做造影的当月，因为要受到放射线的影响，所以当月是不能要孩子的。如果在造影之前，查出尿条两道杠，就是有妊娠的可能了，这时候不能做、也不用做造影了。所以作为一种造影的术前检查，尿条是势在必查的。 6、用促排卵药之前为什么要查尿条？ 当医生决定给你用促排卵药物（克罗米芬、来曲唑等）的时候，是要将一个新的月经周期进行人工干预，既然是新的月经周期，当然要排除怀孕啦~ 7、尿条第二道杠不明显是怎么回事？ 有两种可能。一种是胚胎刚刚着床，怀孕天数尚短，如果是这种情况且胚胎发育良好，那动态检测尿条，染色肯定是加深的。第二种情况是生化妊娠，即胚胎虽然已经着床，但是似乎不喜欢妈妈的子宫，于是在月经来的时候或月经之前就逃逸了。 8、尿条测HCG和抽血测HCG有什么区别？ 简单来说就是定性和定量的区别。一般医生会嘱咐患者在排卵后或疑似排卵后的两周之后测尿条，这是一种定性监测。如果患者自己测的是阳性或者弱阳性，要及时来医院抽血，监测包括血HCG在内的“早孕三项”，动态地评估胚胎的发育情况。 总之，尿条是一种最简单、廉价的排除妊娠的手段，作为临床诊断、治疗的重要依据，所以不要小看了这一片小小的尿条哟！

门诊上经常会听到患者说：大夫，我的常规生殖检查项目均为正常，对于生育这件事来说我是不就没有问题了？答案当然是否定的，除却我们熟悉的精子顶体酶缺乏外，精子DNA碎片增加也是影响男性生育力的关键因素。 精子DNA碎片检测：男性不育患者的精子DNA碎片会明显增多，精子DNA的完整性是判断精子质量的有效依据。精子DNA完整性不仅会严重影响到精子的受精能力，受精后原核的形成，而且可能导致流产、后代先天畸形或者有某些遗传性疾病。精子DNA的碎片率对宫腔内人工受精（IUI）助孕的患者来说，是极大影响助孕成功的不利因素之一。因此，检测精子DNA的完整性对不育患者精子质量的评估具有极大的价值。采用流式细胞仪对经原位标记的精子细胞进行分析，数秒钟内就能高速检测数万个精子细胞，检测结果客观可信，重复性高，在国外已广泛应用于临床。 检测结果参考范围及临床意义： 常见的可能损伤精子DNA损伤的原因： 1、有不良的生活习惯（吸烟/喝酒/蒸桑拿等）； 2、有不良生育史； 3、患有少弱精子症； 4、患有生殖道感染； 5、患有精索静脉曲张； 6、接受过化疗或放疗； 7、服用过某些药物或激素类药物。 精子DNA检测的适应人群： 1、不育症患者（无精子症者除外）； 2、习惯性流产、胚胎停育患者的配偶； 3、有不良生育史的患者配偶； 4、为了优生自愿做检查者。 山东中西医结合生殖与遗传中心采用流式细胞仪进行精子DNA碎片，有需要的患者可在禁欲2-7天的前提下前来检查（标本接受时间为周一到周五下午3点前、周六早9点前）。

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